โดยทั่วไปแล้วเรามักจะมีสวัสดิการเรื่องการรักษาพยาบาลติดตัวอยู่บ้าง ขั้นตอนแรกเราต้องกลับมาตรวจดูที่ตัวเราก่อนว่า ณ ปัจจุบันเรามีสวัสดิการอยู่ที่ไหนและเท่าไรบ้าง ไม่ว่าจะเป็นประกันกลุ่ม ประกันสังคม บัตรทอง รวมถึงประกันสุขภาพเล่มที่มีอยู่ และมีผลบังคับใช้อยู่ ณ ปัจจุบัน

จากนั้นให้ลองคิดดูว่าถ้าหากเจอเรื่องด่วนที่เราต้องแอดมิทเข้ารักษาตัวโรงพยาบาล เราจะเข้ารักษาที่โรงพยาบาลไหนเป็นหลัก แล้วลองตรวจสอบว่าค่ารักษาพยาบาลมีอัตราประมาณเท่าไร ทั้งค่าห้องและค่ารักษาพยาบาลในโรคทั่วไปรวมถึงโรคร้ายแรง เพื่อที่จะประเมินค่าใช้จ่ายคร่าว ๆ ได้

เมื่อเรารู้แล้วว่าเรามีสวัสดิการเท่าไร และความต้องการของเราเป็นอย่างไร เราก็จะเห็น “ส่วนต่าง” ที่เกิดขึ้น จากนั้น เราก็จะพอทราบตัวเลขคร่าว ๆ ว่าควรทำประกันสุขภาพในวงเงินเท่าไรเพื่อให้ครอบคลุมส่วนต่างตรงนี้ เช่น ในหมวดค่าห้องบางคนอาจจะมีประกันกลุ่มอยู่แล้วบางส่วน ก็มาดูต่อว่ายังขาดอีกเท่าไรจึงจะครอบคลุมค่าห้องได้ทั้งหมด เป็นต้น ซึ่งเราควรคำนวณเผื่อไว้สักเล็กน้อยสำหรับอัตราค่ารักษาที่อาจเพิ่มขึ้นตามภาวะเงินเฟ้อในอนาคตด้วย

เมื่อเราทราบวงเงินและความคุ้มครองที่ต้องการแล้ว ก็ต้องนำมาพิจารณาร่วมกับค่าเบี้ยประกันภัย เพราะแต่ละคนก็มีรายได้ รวมถึงภาระค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกัน โดยอาจกำหนดงบประมาณในการทำประกันสุขภาพเบื้องต้นไว้ที่ประมาณ 10% ของรายได้ต่อปี เพื่อให้สามารถจ่ายได้ไหวในระยะยาว และไม่เป็นภาระที่หนักจนเกินไป ทั้งนี้อาจปรับเพิ่มหรือลดลงได้ตามวัตถุประสงค์ในการทำประกันและความจำเป็นของแต่ละคนค่ะ

1. ประกันสุขภาพไม่สามารถซื้อเดี่ยวได้ เนื่องจากประกันสุขภาพถือเป็นสัญญาเพิ่มเติม จึงต้องทำแนบกับประกันชีวิตที่เป็นสัญญาหลักด้วย ยกเว้นประกัน AIA CI ProCare ที่เป็นสัญญาหลักคุ้มครองโรคร้ายแรง ชำระเบี้ยแบบคงที่ 20 ปี
2. ลูกค้าจะยังไม่สามารถเรียกร้องสินไหมได้ หากยังไม่ครบกำหนดระยะเวลารอคอย (Waiting Period) โดยสำหรับการเจ็บป่วยทั่วไปจะมีระยะเวลารอคอย 30 วัน โดยเริ่มนับวันที่ในสัญญาเป็นวันที่ 1 และจะเริ่มคุ้มครองในวันที่ 31 สำหรับโรคเรื้อรังบางโรคอาจจะมีระยะเวลารอคอยถึง 60-180 วัน
3. ประกันสุขภาพไม่ได้คุ้มครองทุกโรค ซึ่งโรคที่ยกเว้น ได้แก่
   • โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน
   • โรคที่ต้องการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาทิ เบาหวาน (ระดับน้ำตาล มากกว่า 150 หรือ เป็นเบาหวานที่ต้องฉีดอินซูลีน) , ความดันโลหิต (ความดันบนเกิน 170 หรือ ความดันล่างเกิน 100) , ภูมิแพ้ตัวเอง, โรคเก๊าท์, โรคไขมัน (ไตรกลีเซอร์ไรด์ มากกว่า 300) เป็นต้น
   • การตรวจสุขภาพ
   • การรักษาที่เกี่ยวกับการเสริมสวยหรือความสวยความงาม
   • การร้องขอเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลโดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์
   • การรักษาที่เกี่ยวกับความเครียดหรือทางจิตเวช
   • การรักษาภาวะเกี่ยวกับการนอนหลับ เป็นต้น
4. ลูกค้าสามารถใช้สิทธิ์ Cashless Claim โดยไม่ต้องสำรองจ่ายได้ ก็ต่อเมื่อครบกำหนดระยะเวลารอคอยแล้ว แต่หากลูกค้าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง หรือ เรื้อรัง ในช่วงที่กรมธรรม์อายุยังไม่ถึง 2 ปี อาจจะยังต้องสำรองจ่ายเนื่องจากบริษัทจำเป็นต้องใช้เวลาในการรวบรวมเอกสารและตรวจสอบว่าโรคที่เป็นเป็นมาก่อนทำประกันหรือไม่ หากไม่มีประวัติเป็นมาก่อนทำประกันก็สามารถเคลมได้ปกติ
5. ผู้ที่มีโรคประจำตัว เคยป่วยหรือเคยผ่าตัดแล้ว สามารถสมัครทำประกันสุขภาพได้ เพียงแต่อาจจะมีเงื่อนไขข้อยกเว้นพิเศษ หรืออาจต้องมีการปรับเพิ่มเบี้ยมากกว่าลูกค้าที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ดีทั่วไป เนื่องจากลูกค้ามีระดับความเสี่ยงที่สูงกว่า